Souscripteur : | Contrat souscrit auprès | |||||
Exemple | Prix moyen pratiqué ou tarif réglementé * | Remboursement Assurance Maladie Obligatoire | Remboursement Assurance Maladie Complémentaire (SGSanté) (AGEO) | Reste à charge | Précisions éventuelles |
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HOSPITALISATION | |||||
** Forfait journalier en court séjour | Tarif réglementaire | ||||
** Honoraires de chirurgien avec dépassement d'honoraires maîtrisés (adhérent à un DPTAM***) pour une opération de la cataracte | Prix moyen national de l'acte | ||||
** Honoraires de chirurgien avec dépassement d'honoraires libres (adhérent à un DPTAM***) pour une opération de la cataracte | Prix moyen national de l'acte | ||||
Honoraires de chirurgien avec dépassement d'honoraires libres (adhérent à un DPTAM***) | Prix moyen national de l'acte | ||||
Chambre particulière par jour | |||||
Lit d'accompagnement par jour | |||||
OPTIQUE | |||||
** Equipement optique 100% Santé (verres + monture) avec verres unifocaux de classe A Sphère comprise entre -4 et +4, cylindre de 0 à 2 | Prix limite de vente | ||||
** Equipement optique de classe B (verres + monture) avec verres unifocaux de classe B Sphère comprise entre -4 et +4, cylindre de 0 à 2 | Prix moyen national de l'acte | ||||
Equipement optique hors panier 100% Santé, monture 100 € + 2 verres complexes Sphère de -8 à -6,25 et cylindre de 0 à 4 (Réseau) | |||||
DENTAIRE | |||||
** Détartrage | Tarif conventionnel | ||||
** Couronne ou inter de bridge sur incisives, canines jusqu'à la seconde prémolaire (prothèse 100% Santé) | Honoraires limites de facturation | ||||
** Couronne ou inter de bridge (P.E.C ou non par le RO) sur les autres dents molaires et dents "de sagesse" (dans le Réseau) | Prix moyen national de l'acte | ||||
Couronne céramo-métallique sur incisive, canine, 1ère prémolaire (dans le Réseau) | Prix moyen national de l'acte | ||||
AIDES AUDITIVES | |||||
** Aides auditives de classe 1 par oreille (pour un adulte) | Prix limite de vente | ||||
** Aides auditives de classe 2 par oreille (pour un adulte) | Prix moyen national de l'acte | ||||
SOINS COURANTS | |||||
** Consultation d'un médecin traitant généraliste sans dépassement d'honoraires | Tarif conventionnel | ||||
** Consultation d'un médecin spécialiste en gynécologie sans dépassement d'honoraires | Tarif conventionnel | ||||
** Consultation d'un médecin spécialiste en gynécologie avec dépassement d'honoraires maîtrisés (adhérent à un DPTAM***) | Prix moyen national de l'acte | ||||
** Consultation d'un médecin spécialiste en gynécologie avec dépassement d'honoraires libres (non-adhérent à un DPTAM***) | Prix moyen national de l'acte | ||||
Consultation d'un médecin spécialiste (adhérent à un DPTAM***) | |||||
* Ces tarifs moyens nationaux sont mis à la disposition des organismes complémentaires d'assurance maladie par l'UNOCAM. Ils sont établis sur les dernières données disponibles dans le système national de données de santé (SNDS). ** Exemples de remboursements UNOCAM *** DPTAM : Dispositif Pratique TArifaire Maîtrisé |